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美国氩氦刀治疗脑瘤
Targeted Cryoablation of Brain Tumor
脑肿瘤治疗难点
● 胶质瘤占脑肿瘤45%以上
● 浸润生长，手术中很难准确分界，彻底切除，手术复发率高
● 脑肿瘤手术出血多、处理难、手术时间长
● 大部分胶质瘤细胞对放疗、化疗敏感性不佳
氩氦刀为脑肿瘤治疗提供新的武器
● 经颅治疗：较小、远离功能区且无明显占位效应的脑瘤治疗免于开颅手术
● 开颅治疗：巨大或晚期脑瘤，氩氦刀术中使用可减少出血和减轻术后反应。氩氦刀先冻后切，等体积切除，实现无血、无瘤手术
● 立体定向：氩氦刀可很好结合脑立体定向技术或超声技术进行精确和彻底治疗
美国氩氦刀治疗脑肿瘤临床特点
● 先定位后冷冻，功能不损伤
● 先冷冻后分离，术中出血少
● 先消融后切除，靶区不残留
● 创伤小住院短，术后恢复快
氩氦刀经颅治疗脑瘤(cerebral glioma)
世界首例立体定向氩氦刀经颅微创治疗脑胶质瘤于1999年在广州珠江医院由张世忠、张积仁、汪森明完成。
该胶质瘤直径3.5cm，位于右颞叶，为星形细胞瘤II级，在香港两次手术后复发无法手术。局麻下行立体定向仪引导经皮钻颅氩氦刀治疗。手术操作创伤小，术后无明显水肿颅压升高等症状。患者手术后一周出院，三月后复查CT显示肿瘤已大部分坏死吸收，至今存活7年无复发。
立体定向引导氩氦刀开颅治疗脑肿瘤
· 行头颅CT扫描确定脑胶质瘤中心及边缘点坐标
· 立体定向仪引导下氩氦刀定位靶区治疗
· 置入测温探针监控功能区温度，防止功能区损伤
氩氦刀联合立体定向开颅等体积切除术
如果术前有占位效应时应直接切除冷冻的肿瘤组织，以免升高颅内压。此时靶区瘤组织被冻成冰球，可用手术刀直接剥离肿瘤；而靶区周围血管处于冷凝状态，术中出血极少。另外，由于有以增强CT扫描标定的肿瘤边缘点为界，切除较为彻底。 |
