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胰腺中心成功开展腹腔镜下胰腺癌冷冻消融术

发布人:美国氩氦刀技术官方网站    发布时间:2018/4/19 16:14:50

昨日,南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银教授团队成功为两位进展期胰腺癌患者进行了腹腔镜下氩氦刀冷冻消融手术(Laparoscopic argon-helium cryoablation,LAHC)。这是胰腺中心团队在原有胰腺癌冷冻治疗基础上又一次技术性突破,使治疗更精准,更直观,更微创,在不增加患者创伤的前提下,达到最佳的治疗效果。

钱祝银教授及其团队在手术中


抗击癌王,任重道远。

  

  胰腺癌被称作“癌中之王”,最新统计数据表明,胰腺癌虽然相对发病率低,但死亡率已在癌症相关死亡率中排名第4,预计到2030年,将成为第2大癌症死亡原因。现代医学飞速发展,手术技术突飞猛进,但胰腺癌的整体5年生存率仍只有3%,重要原因之一在于:只有不到20%的患者有接受根治手术的机会。




 胰腺解剖位置深在,肿瘤早期症状隐匿,不易发现,往往发现时肿瘤已经侵犯重要血管,失去根治手术机会。由于胰腺癌恶性程度高,对传统放化疗不敏感,这类进展期胰腺癌患者目前尚无特别有效的治疗方法,预后差,整体生存时间不足半年。

步步为营,精益求精。


  南医大二附院胰腺中心是以胰腺外科为特色的专业学科,胰腺癌一直是我中心临床和科研上努力钻研的重要目标。为了在超过80%的进展期胰腺癌面前不再束手无策,我们进行了一系列的探索和创新。



2017年,我们从肿瘤内科和介入科医生手中接过氩氦刀,与外科手术结合,在省内率先开展了胰腺癌的术中冷冻消融技术。外科手术,从根本上解决了经皮穿刺消融存在的肿瘤覆盖不全、消融效果差,并发症难处理等技术难题,在全国范围内将胰腺癌冷冻消融的效果提上了新的台阶,使冷冻消融不再是肝癌、肺癌、前列腺癌等接近体表肿瘤的专利,也使进展期胰腺癌的治疗打开了新的视野。

对于可切除的胰腺癌,根治切除+术后辅助化疗是目前的一线治疗方案。但对于不可切除的胰腺癌,直接化疗的效果并不满意,主要与原发肿瘤未处理有关。冷冻消融能最大限度灭活肿瘤细胞,使不可切除的进展期胰腺癌也能达到原发肿瘤大部分灭活的状态,很大程度上提高了后续化疗的效果。我中心目前采用术中冷冻消融联合术后放化疗的综合治疗方法治疗进展期胰腺癌50余例,整体效果满意,随访结果优于单纯化疗方案,首例患者术后已15月,至今生存。




迎难而上,技术首创


  2018年初,钱祝银教授团队就开始考虑腹腔镜下冷冻消融技术的开展,力争使胰腺癌的术中消融能更精准、更微创。然而,新技术的突破并不是开放手术改腹腔镜这么简单,在术中超声设备、腹腔镜下肿瘤暴露和固定、穿刺点的选择、周围组织的保护、冷冻方案的调整等各个方面都存在重重挑战。经过多次反复讨论,最终解决了主要难点,为手术做好了充分准备。


  2018年4月4日,小长假前夕,钱祝银教授团队在术中超声、麻醉、护理团队的完美配合下,成功为两名进展期胰腺癌患者进行了腹腔镜下胰腺癌氩氦刀冷冻消融手术。每台手术历时1小时余,大大缩短了手术时间,术中暴露和定位肿瘤更清晰直观,冷冻效果与开放手术无异,今术后第一天已开放流质饮食和下床活动,有效促进了患者术后快速康复。




 据悉,该腹腔镜下胰腺癌冷冻消融技术(LAHC)在国内外均属首创,给进展期胰腺癌的治疗提供了新的切实有效的方法。我中心团队也在收集相关临床资料,总结经验,希望把新技术相关的手术、超声、麻醉、围手术期管理和护理等各方面内容统一化和规范化,形成标准。